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[血糖知识] 引起假性低血糖的原因

2016-11-23| 有:  位盆友前来围观

简介: 随机血糖低于2.8mmol/L而临床无低血糖症状,在排除其他常见低血糖原因后应考虑假性低血糖。对于正确认识真性和假性低血糖之间的差异,对于防止不必要的检查或治疗十分重要。
假性低血糖原因_51降糖网
 
低血糖是一种临床综合征,主要表现为交感神经兴奋(如心悸、出汗、饥饿、乏力等)和中枢神经异常(头痛、定向力障碍、精神失常等)。
 
随机血糖低于2.8mmol/L而临床无低血糖症状,在排除其他常见低血糖原因后应考虑假性低血糖。对于临床医生而言,正确认识真性和假性低血糖之间的差异,对于防止不必要的检查或治疗十分重要。
 
 
引起假性低血糖的原因
 
毛细血管流量减少导致葡萄糖转运的减少,见于:
 
● 雷诺氏现象
 
● 手足发绀
 
● 艾森门格综合征
 
● 循环性休克
 
 
血液系统疾病:
 
● 白血病
 
● 类白血病反应,包括嗜酸性粒细胞性类白血病反应
 
● 真性红细胞增多症
 
● 慢性溶血性贫血
 
● 与存活率降低的原发性红细胞疾病及网状细胞也可改变糖化血红蛋白测量值
 
超高粘度综合征可造成人为低血糖,也可见于:
 
● 原发巨球蛋白血症
 
● 单克隆γ-球蛋白缺乏症
 
 
药物因素:
 
● 抗坏血酸(特别癌症治疗中的高剂量应用)
 
● 多巴胺
 
● 对乙酰氨基酚
 
● 甘露醇
 
 
实验室检查
 
当发现假性低血糖时,血浆胰岛素水平和拮抗激素(胰高血糖素、皮质醇、生长激素、儿茶酚胺)水平可在正常参考范围。
 
血细胞计数以及其他参数(如蛋白质)的评估对于评估假性低血糖水平同样重要。
 
 
症状
 
患者通常可能无症状,偶尔出现非特异性症状,如疲劳、头痛、视力障碍、头晕。
 
一些患者会表现神经性低血糖症状,如口齿不清、意识不清、惊厥和昏迷,此时应进一步寻找病因。
 
 
预防
 
无症状的低血糖值应该怀疑人为低血糖。以下举措有利于预防:
 
● 熟悉可能影响血糖测定值的合并症(如上所述)。
 
● 可潜在影响测定结果药物的评价
 
● 添加氟化钠后毛细血管血或静脉血的测定
 
● 血液样本的快速血清分离与制冷
 
 
总结
 
血糖浓度的相对恒定对维持机体,尤其是脑、神经的正常生理功能有十分重要的意义。当低血糖与临床症状不符时,应考虑假性低血糖。
 
通过对假性低血糖常见原因分析,有利于对临床及实验室对低血糖检测值真假的判断与处理,为临床提供客观、准确的测定结果,满足诊断和疗效观察需要。